Factores asociados con amputación de miembros inferiores de pacientes con pie diabético en una cohorte / Factors associated with lower limb amputation of patients with diabetic foot in a cohort

Introducción: El desarrollo de ulceraciones en el Pie Diabético (PD) puede derivar en amputación de miembros inferiores e incluso impactar la morbi mortalidad de los pacientes diabéticos. Por lo anterior, este estudio pretende evaluar las características de los pacientes con PD hospitalizados y manejados en un hospital regional. Materiales y métodos: 121 pacientes son incluidos en el estudio de cohorte retrospectiva entre amputados y no amputados, tomados de la base de datos del hospital entre enero de 2013 y enero de 2018. Los datos demográficos, así como factores relacionados fueron analizados con regresión logística bi y multivariada en relación con la amputación de miembro inferior como variable de desenlace, calculando razón de probabilidades (OR) con intervalos de confianza del 95%. Dicha información fue analizada con el programa estadístico STATA. Resultados: 81 pacientes requirieron amputación de miembros inferiores. En la regresión logística bivariada hay 3 factores relacionados con amputación [nivel de Wagner (p < 0.05 CI 95%), la presencia de leucocitosis (p <0.05 CI 95%) y el compromiso vascular en Doppler arterial (p < 0.05 CI 95%)], sin embargo, la regresión multivariada sólo relaciona el compromiso vascular del Doppler arterial como estadísticamente significativo con amputación de miembros inferiores (p < 0.05 CI 95%). Conclusión: Se muestran 3 factores estadísticamente significativos con la amputación de miembros inferiores en PD (Wagner, leucocitosis y compromiso vascular), reflejando la importancia de un diagnóstico temprano y un manejo adecuado como parte clave en el manejo de esta patología.

Introduction: The development of ulcerations in the Diabetic Foot (DP) can lead to lower limb amputation and even impact the morbidity and mortality of diabetic patients. Therefore, this study aims to evaluate the characteristics of patients with PD hospitalized and managed in a regional hospital. Materials and methods: 121 patients are included in the retrospective cohort study between amputees and non-amputees, taken from the hospital database between January 2013 and January 2018. Demographic data, as well as related factors, were analyzed with logistic regression. bi and multivariate in relation to lower limb amputation as an outcome variable, calculating odds ratio (OR) with 95% confidence intervals. This information was analyzed with the STATA statistical program. Results: 81 patients required lower limb amputation. In the bivariate logistic regression there are 3 factors related to amputation [Wagner level (p < 0.05 95% CI), the presence of leukocytosis (p < 0.05 95% CI) and vascular compromise on arterial Doppler (p < 0.05 95% CI). )], however, multivariate regression only relates vascular compromise on arterial Doppler as statistically significant to lower limb amputation (p < 0.05 95% CI). Conclusion: 3 statistically significant factors are shown with lower limb amputation in PD (Wagner, leukocytosis and vascular compromise), reflecting the importance of early diagnosis and adequate management as a key part in the management of this pathology.

Distribución de genes de adhesión y regulación de biofilm en Staphylococcus aureus / Distribution of adhesion and biofilm regulation genes in Staphylococcus aureus / Distribuição dos genes de adesão e regulação de biofilme em Staphylococcus aureus

La formación de biofilms es un importante factor de virulencia que contribuye en la cronicidad de los procesos infecciosos producidos por Staphylococcus aureus. Las proteínas presentes en su superficie pueden promover la formación de biofilm. En este estudio se comparó la distribución de genes que codifican para proteínas de adhesión asociadas con la formación de biofilm en cepas resistentes (MRSA) y sensibles a meticilina (MSSA). Al analizar un total de 106 aislados obtenidos de muestras sólidas y líquidas recuperados de un hospital de México, se determinó que la formación de biofilm está asociada de manera significativa a cepas MRSA (83%). Mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), se buscó la presencia de nueve genes de adhesinas (eno, ebps, fnbA, fnbB, fib, clfA, clfB, bbp, y cna) y dos de regulación del biofilm (icaA, icaD). Los resultados mostraron que los genes icaA, icaD, eno, ebps, clfA, clfB se amplificaron en todas las cepas mientras que los genes fnbA, fnbB, fib, y bbp tuvieron una distribución variable. Los datos obtenidos muestran por primera vez que la presencia del gen cna se encuentra asociada a cepas MSSA y no productoras de biofilm (p<0,05).

Biofilm formation is an important virulence factor that contributes to the chronicity of the infectious processes caused by Staphylococcus aureus. The proteins on the surface of this bacterium can promote the formation of a biofilm. The distribution of genes encoding adhesion proteins associated with biofilm formation in methicillin-sensitive (MSSA) and methicillin-resistant (MRSA) strains was compared in this study. The analysis of a total of 106 isolates obtained from solid and liquid samples collected from a hospital in Mexico showed that biofilm formation was significantly associated with MRSA strains (83%). The presence of nine adhesine genes (eno, ebps, fnbA, fnbB, fib, clfA, clfB, bbp, cna) and two biofilm regulatory genes (icaA, icaD) was looked for by polymerase chain reaction (PCR). The results evidenced that icaA, icaD, eno, ebps, clfA, and clfB genes were amplified from all strains, while fnbA, fnbB, fib, and bbp genes were non-uniformly distributed among them. Notably, the results showed for the first time that the presence of the cna gene is associated with biofilm non-producing MSSA strains (p<0.05).

A formação de biofilmes é um fator de virulência importante que contribui para a cronicidade dos processos infecciosos produzidos por Staphylococcus aureus. As proteínas presentes em superfície podem promover a formação de biofilme. Neste estudo, comparou-se a distribuição de genes que codificam para proteínas de adesão associadas com a formação de biofilmes em cepas resistentes (MRSA) e sensíveis à meticilina (MSSA). A análise de um total de 106 isolados obtidos a partir de amostras sólidas e líquidas coletadas em um hospital no México mostrou que a formação de biofilme é associada significativamente a cepas MRSA (83%). A técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) foi utilizada para verificar a presença de nove genes de adesinas (eno, ebps, fnbA, fnbB, fib, clfA, clfB, bbp, cna) e dois genes reguladores do biofilme (icaA, icaD). Os resultados mostraram que os genes icaA, icaD, eno, ebps, clfA, clfB foram amplificados em todas as cepas, enquanto que os genes fnbA, fnbB, fib, e bbp tiveram uma distribuição variável. Os dados obtidos mostram pela primeira vez que a presença do gene cna está associada a cepas MSSA e não produtoras de biofilme (p<0,05).

Malaria congénita: estudio rertrospectivo 2000-2011. Hospital "Menca de Leoni", ciudad guayana estado bolívar / Congenital malaria: a retrospective study from 2000 to 2011. Hospital

La Malaria denominada fiebre palúdica o paludismo constituye un problema de salud en gran parte de los países tropicales y subtropicales. El paludismo congénito es transmitido verticalmente desde la madre al niño durante el embarazo o en el momento delparto. Con la presente investigación se pretende actualizar el estudio literario sobre la malaria congénita y demostrar la incidencia de casos en la población Guayacitana. Se revisaron 8 casos con diagnostico de malaria congénita que ingresaron al Hospital “Menca de Leoni” en el periodo comprendido entre 2000 y 2011. Se estudiaron las variables sexo, edad, procedencia, intervalo entre elinicio de síntomas y el diagnóstico, manifestaciones clínicas, agente etológico, edad en el momento del diagnóstico, tiempo de gestaciónde la madre al momento de adquirir la infección, hallazgos hematológicos y tratamiento. El sexo mayormente afectado fue el masculino, todos los casos se presentaron en menores de 1 mes. La edad de gestación más frecuente al momento de adquirir lainfección fue el tercer trimestre. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre y palidez cutánea. La forma parasitaria más frecuente fue el Plasmodium vivax. La mayoría de los niños recibió tratamiento con monoterapia antipalúdica a base de Cloroquina, con evolución clínica satisfactoria. La frecuencia del paludismo congénito se ha incrementado recientemente en nuestro país.La forma parasitaria más frecuente es la del Plasmodium vivax, por lo que el tratamiento indicado es la Cloroquina, con la cual se obtiene una respuesta favorable en la mayoría de los casos

Malaria is a major health problem in many of the tropical and subtropical countries. Congenital malaria is transmitted vertically frommother to child during pregnancy or at delivery. The objectives of the present study are to update the literature study on congenital malaria and to show the incidence of cases in the population of Ciudad Guayana, Bolívar, Venezuela. Eight children who were admitted to the Hospital “Menca de Leoni” during 2000 to 2011 were included. Variables studied were: gender, age, interval between the beginning of de symptoms and diagnosis, clinical findings, etiologic agent, age at diagnosis, gestation age at the moment of acquiring the infection,hematologic findings and treatment. Boys were affected more frequently, all cases presented during the first month of age. The gestation age most frequent at the moment of acquiring the infection was the third trimester. Most frequent clinical findings were fever and skin pallor. The most frequent parasitic form was Plasmodium vivax. Treatment with chloroquine was indicated in most of children with good clinical outcome. Conclusions: The predominant symptom of congenital malaria in the studied children was fever and the highest percentage presented parasitaemia by Plasmodium vivax. Most patients received treatment with antimalarial monotherapy based on chloroquine, with satisfactory clinical outcome